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“新心”知我心
浏览人数: 发布日期:【2020-04-06】

 

4月2日,我院心血管内科副主任李永慧、副主任医师李颖佳通过穿刺腋静脉途径,首次成功采用左束支区域起搏技术植入长寿命起搏器,这一技术标志着我院起搏器植入术进入国内顶尖水平。

 

腋静脉穿刺相较于传统锁骨下静脉穿刺的优势:1. 位置相对固定,成功率高;2. 误穿动脉时容易压迫止血;3.穿刺进入胸腔的可能性较低;4.  避免锁骨下挤压综合征。

 

左束支区域起搏的优势

 

1.左束支区域起搏相对于传统起搏方式最大的区别在于起搏左束支区域,激动沿束支下传,保持左室收缩同步。对于缓慢型心律失常而言,常规的起搏位点无论是右室心尖部还是间隔部,均不是通过传导系统下传激动,因而人为造成了心室收缩不同步,增加心衰的发生率。虽然间隔部起搏相比心尖部起搏而言相对生理,且QRS波相对较窄,但无论右室间隔面起搏或左室间隔面起搏,均没有夺获传导束,与穿间隔至左室间隔心内膜下夺获传导束的左束支区域起搏有着本质差别。左室间隔起搏,其起搏的QRS虽呈RBBB形态、QRS波也较右室间隔起搏更窄,但其本质上仍是心肌起搏而不是传导系统起搏。

 

2.对于心脏再同步化治疗(CRT)适应证的左束支传导阻滞患者,常规CRT左室导线经冠状静脉窦植入分支静脉,是心外膜起搏,而其他左室电极植入途径,包括房间隔穿刺左室心内膜起搏、开胸手术心外膜起搏,同样均不是传导系统起搏。对于近端左束支传导阻滞的患者,起搏阻滞部位以远的左束支区域,能最大限度通过起搏传导束来纠正其近段左束支传导阻滞,改善左室的电同步性,以达到预防或改善心衰的目的。

 

3.左束支区域起搏相较与希氏束起搏而言,其本质都是传导系统起搏,但左束支区域起搏最大的优点在于跨越阻滞部位、最大限度兼顾生理性与安全性,且操作更易于掌握并广泛应用。

 

左束支区域起搏是一项生理性起搏新技术,目前来说它能最大限度在保证起搏安全性的基础上保持左室电同步,主要适用于起搏依赖伴或不伴心衰的患者,以减少远期因非生理性起搏导致的心衰发生率甚至改善已经出现的与心脏电传导异常相关的心衰(尤其左束支传导阻滞者)。

 

我院心内科团队将在未来的日子里,为河东父老乡亲的身心提供强有力的健康保障,为运城市的医疗卫生事业贡献专业力量。

 

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