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医保部分就诊项目审批和转院条件
浏览人数: 发布日期:【2012-09-14】
十三种慢性病病种
1、糖尿病;
2、脑溢血后遗症;
3、活动性肺结合;
4、肝硬化;5、慢性肺源性心脏;
6、白血病;
7、各种恶性肿瘤的门诊放疗,化疗;8、甲亢;
9、肾移植术后的抗排斥药物治疗;
10、冠状动脉粥样硬化性心脏病;
11、耳障;
12、高血压II期合并心脑肾损害;
13、红斑狼疮。
 
慢性病审批
1、到我院由特定的医师诊断并出具诊断建议书及门诊病历、检查等资料。
2、携带诊断资料到市医保中心领取登记表(附患者近期1寸照片1张)及慢性病审批表。
3、由我院主治医师在《审批表》上填写治疗方案,到医保中心审核批准后,方可购药。
 
转院转诊条件
1、必须是经过本市级定点医院会诊后仍不能确诊的疑难病症;
2、本市缺乏诊治疾病的医疗设备或专业技术人员。
程序
1、由我院主任医师出具诊断建议书、相关的各项检查资料及其病历,并填写《参保患者转外审批表》(医保科领取);
2、由分管院长签字,医院医保科审批盖章;
3、患者单位出具证明;
4、报市医保中心审批。
要求
1、转外就诊必须是逐级转诊。本市可以治疗的不转;单纯赴外地配药的不转;已明确诊断的晚期恶性肿瘤和外伤性截瘫、麻风、精神病及传染病等不转。
2、凡是向外转诊的,未经市内最高级别的医院,或两所市内二级定点医院(包括转科医院)会诊确认为符合转外条件的患者,方可办理专院手续。
报销时须出具的材料
1、门诊:就诊病历、发票、检查报告单;发票一律不能为手写(门诊药费不予报销)
2、住院:出院证、病历复印件、诊断建议书、发票、费用清单(电脑打印)缺少任何一样不予报销。

联系电话:6397185
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