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冠脉搭桥 ,你应该知道这些
浏览人数: 发布日期:【2017-06-26】

  临床上经常会遇到一些患者,对于冠状动脉旁路移植术(也就是冠脉搭桥)谈之色变,有的会说胸口拉那么长一条口子,元气大伤,有的说搭完桥没几年就堵了,有的甚至分不清支架和搭桥的区别。其实大家的理解存在很多误区,下面咱们就聊聊搭桥的这些事儿。
 

  什么是冠脉搭桥?
 

  自1962年人们就开始了冠状动脉搭桥手术的临床实践,20世纪70、80年代,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的主要手段。发展到今天,冠状动脉搭桥手术已经非常成熟,在有经验的心脏中心,已经成为常规手术。是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。
 

  手术主要让心脏搏出的血经过所架的血管桥,跨过狭窄或梗阻的冠状动脉到达缺血心肌,从而改善心肌缺血、缺氧状态。
 


 

  什么样的患者需要冠脉搭桥?
 

  一般来说,冠状动脉管腔狭窄低于50%时,对血流的影响不大,使用药物治疗既可有满意的疗效。当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。
 

  目前,介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段,通常对于单支冠状动脉狭窄,或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。而搭桥手术主要适用于:左主干病变、三支病变或累及左室前降支近段的双支病变类高危病变;不稳定型心绞痛;急性心肌梗死。
 

  应该强调的是,冠心病心绞痛患者,药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术,这样不但可以消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还可以预防心肌梗塞和猝死。对于心肌梗塞后形成的室壁瘤,严重影响心功能,产生严重心率失常或血栓栓塞,这种情况下必须行手术切除,并同时行冠状动脉搭桥手术,效果会更好。
 

  血管桥都有哪些?
 

  常用的动脉血管是乳内动脉、桡动脉,常用的静脉血管是小腿内侧皮下的大隐静脉。其中乳内动脉的十年通畅率高达90%以上,静脉桥的十年通畅率等同于冠脉支架。
 

  目前我院的冠状动脉搭桥手术已经成为我院的特色手术,手术成功率高达99%,不停跳搭桥手术平均时间仅需要3小时左右,术后1-2天可下地活动,术后5天即可出院。此外高龄、合并糖尿病或高血压、合并室壁瘤或室间隔穿孔等机械并发症的危重症患者的治疗也取得了良好的成绩。
 

  因此冠脉搭桥是治疗冠心病确切、有效的方法。通过冠状动脉搭桥手术治疗的冠心病患者所获得的长期效果至今仍优于任何其他方法。对于冠心病的治疗方案选择应该遵循严格的治疗原则进行,广大患者切莫讳疾忌医,耽误治疗时机。

 

    高进

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