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运城市中心医院迎新春送健康 | 春节相聚,请记住“酒后不吃药,药后不喝酒”!
浏览人数: 发布日期:【2018-02-12】

  春节的脚步越来越近了,年味也一天浓似一天。走亲访友、同学聚会等各种宴请增加,“饮酒助兴”在所难免,但在推杯换盏时,且听药师怎么说:“酒后不吃药,药后不喝酒”!!!
 


 

  01

  不管什么药,只要吃了都不能喝酒吗?

  药师说,严格来说,服用药物的人群都不建议饮酒,因为酒精会加重脏器的代谢负担,不利于药物体内代谢和排泄。其中有3大类药物对酒精的反应特别敏感,服用了这3类药物再饮酒的话,就会引发一系列医学上称为双硫仑样反应的极度不适,进而危及生命。

  ☆ 头孢类抗生素,包括:头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢克洛等等。对老百姓来说,这些药名听起来好难记,那么干脆就记住:吃了名叫“头孢**”的药,都别喝酒就好啦!

  ☆ 硝咪唑类药物,包括:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

  ☆ 其它抗菌药,如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。

  吃了这些药,千万别喝酒!千万别喝酒!千万别喝酒!(重要的事情说三遍!!!)
 

  02

  双硫仑样反应到底是个什么鬼?

  药师说,摄入体内的酒精(专业点说叫“乙醇”)首先被氧化成乙醛,乙醛通过一种叫做乙醛脱氢酶的物质脱氢后转化为乙酸,最后氧化成二氧化碳和水排出体外。而我们刚刚提到的那些药物跟乙醇同时服用,会抑制体内乙醛脱氢酶的活性,使得乙醛不能转变成乙酸而在人体内大量蓄积,从而产生中毒反应。简单来说呢,就是这些药物会使人体代谢酒精的能力中断,从而带来严重的不良反应。医学上将之称为“双硫仑样反应”,又称戒酒硫样反应。
 

  03

  如何知道是否发生了“双硫仑样反应”?

  药师说,双硫仑样反应主要表现有:面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛,更严重者可能会出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥,甚至死亡。一般来说,这些症状会在用药与饮酒后15-30分钟发生。如果您的亲朋好友在开席后发生这些症状,就要赶紧送去医院啦,千万别耽误!
 

  04

  喝酒和吃药,间隔多久才是安全的呢?

  药师说,由于个体差异的存在,每个人酒精消除时间不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低。理论上,乙醛脱氢酶被抑制后需要4-5天才能完全恢复,所以在用药前后4天都不应该饮酒。有些敏感体质的人,即便在用药后吃一颗酒心巧克力,或是服用了藿香正气水都会发生中毒呢。

  所以建议大家:用药前7天喝过酒,就应该不用这些药物,同样的停药后禁酒的时间应不少于7天。
 

  05

  还有哪些药不能与酒同服呢?
 


 

  解热镇痛药

  常用的解热镇痛药包括:阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、氨基比林,及其复方制剂去痛片、感冒通、阿苯片、白加黑、氨酚黄那敏等。解热镇痛药和乙醇均可损伤胃肠黏膜,如果服用解热镇痛药后大量饮酒,可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激,甚至引起消化道溃疡或出血。对乙酰氨基酚的代谢产物有一定的肝毒性。乙醇可诱导肝药酶,增加对乙酰氨基酚的毒性代谢产物产生,增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
 

  降糖药

  甲苯磺丁脲、氯磺丙脲可抑制乙醇的代谢,引起双硫仑样反应,应避免与乙醇同服。

  另外,乙醇与二甲双胍等口服降糖药及胰岛素合用,可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应,严重者可发生低血糖昏迷。
 

  抗心绞痛

  硝酸酯类药抗心绞痛药(硝酸甘油,硝酸异山梨酯等)通过扩张冠状动脉和全身小血管,降低心脏的前后负荷而改善心肌血供,缓解心绞痛纠正心力衰竭。

  用药期间饮酒可致全身小血管显著扩张、血压下降、头晕、虚弱等,重者发生心血管性虚脱,此时心肌血供进一步减少,更易加重心绞痛或诱发心肌梗塞。
 

  降压药

  服用利血平、卡托普利、硝苯地平等降血压药期间如果喝酒,可能引起血管扩张,从而出现低血压性休克,严重时可危及生命。因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用,可增强降压药的效果,引起头痛,甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。
 

  利尿药

  乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用,可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用噻嗪类等利尿降压药时,如果饮酒,可加重体位性低血压。

  喝酒脸红者代谢乙醛的能力差,更容易发生危险,因此服用这类药物时应避免饮酒。
 

  抗过敏药

  乙醇可增强第一代抗组胺药(氯苯那敏、赛更啶、苯海拉明等)的中枢抑制作用,可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷,应避免同服。

  虽然在治疗剂量下,第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)的中枢抑制作用较弱,不会强化乙醇的作用,但也应避免酒后服用。

  镇静催眠药

  服用镇静催眠药同时大量饮酒,可明显加重中枢神经抑制作用。可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。

  因此,服用镇静催眠药,包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等时禁止饮酒。
 

  抗精神病药

  吩噻嗪类药,如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状;饮酒可加重氯丙嗪等的不良反应和低血压反应,加重氯普噻吨的中枢抑制作用。
 

  抗癫痫药

  用苯妥英治疗癫痫及外周神经痛的患者饮酒,即使常规服药,也将诱发癫痫发作,此为乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢的结果。
 

  维生素类药物

  乙醇可直接损伤胃及小肠粘膜。长期饮酒可减少对叶酸、B族维生素的吸收;对于这些维生素缺乏的患者,无疑是雪上加霜,使病情加重。乙醇与乙醇脱氢酶亲和力强,能竞争抑制维生素A转化为视黄醛,使维生素A对夜盲症的防治作用降低。

  长期饮酒可引起肾小管功能减退,肾产生α-羟化酶不足,1,25-(OH)2-D3合成减少,影响肠钙的吸收,导致低钙血症。
 


 

  运城市中心医院静脉用药调配中心成立于2010年,主要从事住院患者静脉医嘱的合理用药审核,并在洁净环境下按照标准规程进行集中调配,为患者的用药安全保驾护航。值此新春之际,祝愿大家阖家欢乐,身体安康!
 

  作者:程晓军,副主任药师,运城市中心医院药学部静脉用药调配中心负责人

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