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小褥疮,大问题
浏览人数: 发布日期:【2017-12-28】

  前些日子,有一位60多岁的老人深夜急诊就诊住院,原因竟是家属认为小小的压疮,问题不大造成。

 

  老人因半年前不慎跌倒,引起股骨粗隆间骨折,伤后到当地医院就诊,考虑患者年龄大,手术有一定风险,家属最终选择牵引治疗,3个月后形成坐骨结节压疮,在当地一家诊所采用祖传秘方外用“膏药”进行治疗,20天后一天深夜体温高烧不退故来我院就诊,入院检查检查患者呼吸急促且费力,体温39.4℃,化验WBC17.8x10.9/l,中性粒细胞90.1%,RBC2.8.9X10.12/L,HB8.2g/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白23g/L,电解质血钾3.2g,钠氯正常,下腹皮肤红肿明显,有压疼,会阴部溃烂,多处创面,有脓性分泌物溢出,左侧坐骨结节有一压疮,与会阴部溃疡相通,提示患者合并脓毒症,贫血,低蛋白血症,低钾血症,胸部X线检查未发现异常。严重威胁老人生命的元凶是因受压出现的压疮合并感染。

 

  老年人常因外伤,截瘫,长期卧床,坐轮椅,一不留神,就会出现骶尾部,坐骨结节的压疮,就像前面所提到的这位患者长期卧床坐骨结节部出现压疮,开始创面很小,容易被家人忽略,往往都不去医院就诊,自行给予不正规的消毒换药,不太在意,后来随着压疮面积越来越大,出现轻度发烧,到当地一家诊所采用祖创秘方进行外用“膏药”进行治疗,突然高热不退方来我院,入院后给予积极抗感染、补液,纠正贫血,低蛋白,低钾血症,随后给予清创,清创时,迎面而来的是恶臭味,压疮周围皮下大面积潜行性化脓感染,部分创面深达骨质,清除坏死组织后选择创面负压材料覆盖联合灌洗,全身制定完善的抗感染方案,经过综合治疗后,患者病情得到良好的控制,全身情况稳定,生命体征平稳,二期手术进行皮瓣修复,最终患者达到治愈出院,同时我科医护人员在住院期间不忘对患者进行健康教育,使患者及家属了解了压疮的形成原因,掌握了压疮的怎样预防和一旦出现压疮,应及时选择正规医院,专科医生进行治疗,避免小压疮引引起大问题。

 

  身体的任何部位,尤其是骨隆起处,受到长时期的压迫局部皮肤就会出现坏死溃疡,临床称为压迫性溃疡,简称压疮,也就是通常人们说的褥疮。压疮形成的主要原因是压迫,临床研究发现短时间强压力对组织造成的损害与长时间较小压力造成的损害其后果是一样的,两种情况均造成组织局部缺血缺氧,最终坏死,溃疡。当局部组织受到的压力相当于终末毛细血管动脉压的2倍情况下,持续2小时就会发生压疮。

 

  另外潮湿,摩檫,营养不良也是不容忽视的原因。压疮发生恒早期,局部表现皮肤充血,呈现红斑,说明局部组织出现血液供应不足,小动脉出现反应性扩张,这时压力解除皮肤即可恢复正常,若受压持续存在,酸性代谢产物持续产生,小静脉出现扩张,局部缺血,皮肤呈现紫色,细胞变性,此时能正确处理,短时间内尚能治愈,临床将以上情况称为一期压疮,切忌进行加热,烤灯照射,因为加热能使新陈代谢加快,反而是组织缺氧,加重病情。一期压疮不及时治疗局部出现水泡,使毛细血管通透性增加的表现,及时正确处理,仍可阻滞病情的进一步发展,二期压疮进一步发展就会进入三期,形成溃疡期。出现皮肤的全层坏死,侵入筋膜,肌肉内部,形成血栓,组织坏死,感染扩散,引起全身反应,表现休克,脓毒症,治疗不及时甚至可危及生命。

 

  老年患者,截瘫患者长期卧床的患者应及时翻身,预防压疮,假如一旦出现压疮,早期创面较小没有感染时,应该加强创面消毒,并避免局部再次受压,同时应到正规医院治疗,一旦压疮感染扩大,不仅增加治疗难度和经济负担,往往因并发脓毒症,会导致休克、多器官功能衰竭,甚至死亡等严重后果。

 

  我院烧伤外科在慢性创面治疗方面有丰富的经验,拥有专业性强的团队。在压疮(褥疮)、糖尿病足,创伤性溃疡等难愈性创面的治疗以及体表肿瘤方面有独特的技术优势。对瘢痕治疗及肢体的功能重建修复方面也有丰富的治疗经验。广大市民如有需要可以来我院烧伤外科就诊。

 

  联系电话:0359-6397710

 

  烧伤外科    

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